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这样做,小心被心血管疾病“瞄上”
上海援疆专家提醒:从现在开始改变不健康的生活方式
张冰 王园媛

【名医简介】

胡朝晖:心内科学博士(phD),心血管内科临床医学博士。上海同济大学附属同济医院心血管内科副主任医师。现任市中心医院心血管内科主任。

师从葛均波院士、邹云增学者及朱文青教授等著名专家,从事心内科工作18年。2010年赴北京阜外医院心律失常中心进修,并长期在上海复旦大学附属中山医院学习心律失常介入手术。2012年被上海市卫计委遴选为第五批援滇医疗队员之一,赴云南省富宁县人民医院驻院指导半年。2014年取得心律失常介入治疗全国资质证书,

参与上海市科委及国家自然科学基金等多项课题。已发表论文16篇,参编著作3部。

专业特长:心血管疾病的介入治疗。尤其擅长介入治疗心律失常,以及冠心病、心力衰竭、高血压病、高脂血症等常见心血管病的诊断和治疗。

现状

我市心血管疾病发病率高

● 关键词病变严重、病情复杂、病人年轻化

记者:您到市中心医院对口支援一个多月了,根据您的观察,克拉玛依心血管疾病的发病情况如何?

胡朝晖:从这一个月的情况来看,克拉玛依的心血管疾病发病率相对较高,尤其是冠心病、房颤、高血压等慢性心血管疾病的发病率比较高。

记者:和上海相比,克拉玛依的心血管疾病有何特点?

胡朝晖:我认为可以归纳为三个方面:病情更为严重、总体更为复杂、发病人群年轻化趋势更为明显。这三个方面在冠心病上体现得尤为明显。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法,我来克拉玛依后参加多例。冠状动脉有三支主要冠脉血管,在上海等沿海东部地区,大部分患者都是单支或两支病变,三支病变相对较为少见。一般情况下,三支病变发生率不超过20%。而在克拉玛依,就我目前观察的情况来看,三支病变比较多见,超过江浙一带。

三支病变,就意味着冠心病已经发展到比较严重的程度了。此时来就诊,治疗上就不像单支病变那么简单了,经常面临是否植入多支架和搭桥的抉择,预后不佳。

另外,克拉玛依冠心病患者的病情还往往比较复杂,从造影上看,内皮受损重,扭曲、钙化、瘤样扩张等多见,介入治疗难度较大。同时,年轻化趋势也比较明显。在上海,严重的冠心病患者多数为中老年人,而在克拉玛依,三四十岁就患严重冠心病的病人并不算少,这点需要大家引起高度重视。

记者:您认为为什么会有这样的差异?

胡朝晖:我认为最重要的原因是生活方式不健康,尤其是饮食。

通过观察我注意到,克拉玛依人非常喜欢高盐、高热量的饮食,尤其喜欢吃肥肉,喝酒,熬夜,烤串,这些都是诱发心血管疾病的危险因素。

此外,克拉玛依市民对心血管疾病相关知识缺乏了解,甚至存在一些误区。

误区

患者对服药存在诸多误区

● 关键词观念滞后、依从性差、侥幸心理

记者:您可以说说,市民具体有哪些误区吗?

胡朝晖:我们以最常见、最高发的高血压为例说明。

高血压大家都很熟悉,体检时,不少市民会被查出高血压。我们应该都知道,高血压是诱发冠心病乃至心梗等严重心血管疾病的“罪魁祸首”之一。但是,克拉玛依市民对高血压的重视度并不高。前两天我接诊了一位30岁出头的女性患者,她3年前被查出高血压,找我就诊时收缩压高达两百多毫米汞柱,舒张压也高达130毫米汞柱,属于三级高血压,我非常吃惊。

为什么吃惊?因为她患高血压3年几乎从未就诊,而且这么年轻就已经是三级高血压。最重要的是,如此严重的高血压,她却觉得“不算事”“不吃药也没关系”。这种情况和心态,在上海是非常少见的。

问她为何不愿吃药,她的回答是:担心药物有副作用,并且听说“一旦服用降压药,就得终身服用”,所以迟迟不肯服药。

经过全面检查,她被初步诊断为肾上腺皮质增生引起肾素活性增加导致高血压。我们给她开了一些药物,现在血压基本控制住了,她本人也感到前所未有的轻松,头晕等症状基本消失。最重要的是,她的错误观念得到纠正,今后也愿意配合医生开展治疗和随访。

这名患者的误区,可能就是大部分患者的误区——对药物存在偏见、对基本的医学知识不够了解、存在侥幸心理。

记者:确实存在这样的情况,此前我市的心血管医生也提到过,不少患者对医嘱的依从性较差,甚至存在擅自停药或者一味相信“偏方”的情况。

胡朝晖:是的,其实这些误区在全国普遍存在。只是在医疗资源相对发达的地区,人们获取医疗信息的途径较为便捷,对自己健康的关注度较高,观念也比较先进,所以情况要好很多。比如,在上海坐诊时,如果一位患者的血压已经达到了160毫米汞柱,那么他就会非常重视,主动要求诊治,及时降压。

记者:这些误区会带来哪些后果呢?

胡朝晖:我们还是以高血压为例来说。

打个比方,血压长期较高,就好比水管里的水压长期较高,我们可以预想,长期高压肯定会对水管造成损害,最坏的结果就是水管破裂,比如脑出血等,引发一系列严重问题。有研究表明,高血压患者如果长期没有得到规范有效地治疗,10年或者20年后,肯定会发生发展为动脉硬化乃至心梗等严重的心血管疾病,这将大大缩短患者的自然寿命。

可是,部分早期高血压患者没有明显症状,这也是患者不主动去医院诊治的原因。需要强调的是,没有症状不代表没有患病,更不代表不需要治疗,一旦被确诊为高血压,一定要遵医嘱把血压控制好,减少高压对血管的损害,保护好心、脑、肾等重要脏器,延缓疾病进程。

建议

从现在开始改善生活方式

● 关键词少盐少油、爱惜生命、多学健康知识

记者:对于预防心血管疾病,您有哪些建议呢?

胡朝晖:对于克拉玛依市民,我主要有四点建议。

首先,从现在开始,改变不合理的生活习惯。不能总是抱着“大家都这么吃,我这样吃也没事”的心态。高盐、高油脂的食物一定要少吃。尤其是本来就患有高血压、高血脂的病人,如果实在吃了太多肥肉,可以遵医嘱服用适量的依折麦布等药物,抑制脂肪吸收。平时尽量多吃新鲜的水果蔬菜和优质蛋白质如鱼类。

此外,工作之余最好养成运动的习惯。运动可以调节身心健康,还可以很好地预防心血管疾病。

第二,纠正误区,正确看待药物作用。对于高血压患者来说,不愿吃药、不按时吃药、擅自停药都是不可取的。纵观医学发展史,药品对人类的健康做出了不可磨灭的贡献。对于医生来说,药品也是对抗疾病最基本的“武器”。在治疗上,除非迫不得已,善良的心血管医生其实都希望少点介入创伤性诊治手段,少点支架等植入物,最好以一级预防为主,以药物治疗解决病痛为佳。

不可否认,药品都具有一定的副作用。但是,每一个投入临床的药品都经过了严谨的实验论证,只要掌握适应症,它给患者带来的益处远远大于副作用带来的弊端。规范、有效的药物治疗可以极大地延缓各类心血管疾病进程,甚至可以避免后期进行创伤性手术。

所以,大家不要再以担心药物副作用为由拒绝服药,尤其是高血压、冠心病等慢性病人,要以发展的、全面的、辩证的眼光看问题,应遵医嘱按时、按剂量规范服药。

第三,珍惜生命,做自己的健康责任人。不少年轻人觉得自己还年轻,就肆意挥霍生命,熬夜、喝酒、抽烟等不良生活习惯会一点一点透支掉生命。要时刻谨记:每个人都是自己的健康第一责任人,建议大家主动去学习一些健康医学知识,只有知道疾病的可怕后果,才能意识到预防在前的重要性。

第四,重视健康检查,更要重视健康检查结果。克拉玛依每年都有全民健康体检,高血压很容易就能被查出来。如果体检报告里血压出现异常,请不要抱着无所谓的态度,一定要到医院专科门诊进行复查和诊断,越早治疗,效果越好。另外,如果患高血压5年以上,应做相关专科检查及随访,以便及时了解高血压对心、脑、肾等靶器官造成的损害。

最后,我想对克拉玛依心血管科的医护人员同仁提一点建议,由于克拉玛依地处西北边陲,医疗资源不如内地那么丰富,学习机会可能也相对少一些。但是,医护人员仍应该通过网络课程等方式学习专业领域内最新的知识,及时更新自己的知识库,紧跟医学前沿,只有这样才能根据病人的情况为之选取最合适的治疗方案。当然,我也是这样要求自己的,医生的自我学习能力非常重要。一个高明的医者,必须有扎实的理论基础,才能更好地指导临床实践,做好人民的健康卫士!

时间:2020-05-22    来源:克拉玛依日报

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